Андроид апс для диабета

AndroidAPS – это приложение для смартфонов на Android, работающее, как искусственная поджелудочная железа, или замкнутый контур. Оно каждые 5 минут получает данные с сенсора глюкозы, вычисляет нужную в данное время дозу инсулина и отправляет на помпу команду для его введения.

AndroidAPS полностью автоматически регулирует сахар крови круглосуточно, независимо от того, чем вы занимаетесь. Вам остается только указывать в приложении количество съеденных углеводов.

Пример работы AndroidAPS, целевой диапазон на графике — от 4 до 7,8 ммоль/л

Приложение разработано чешским программистом Milos Kozak и имеет открытый исходный код. AndroidAPS использует алгоритмы OpenAPS — искусственной поджелудочной железы с открытым исходным кодом, разработанной в США в 2015 г. Dana M. Lewis, Scott Leibrand и другими авторами.

Узнать больше и обратиться за настройкой AndroidAPS можно в сообщения сообщества.

Для вычисления скорости введения инсулина AndroidAPS учитывает такие данные, как:

текущий сахар крови;
скорость изменения сахара;
углеводный коэффициент, фактор чувствительности к инсулину, базальная скорость, продолжительность действия инсулина, время пика действия инсулина;
активный инсулин и скорость его влияния на сахар;
активные углеводы и скорость их влияния на сахар;
целевой сахар;
чувствительность к инсулину в данный момент времени, определенная автоматически;
заданные настройки безопасности, ограничивающие дозу инсулина;
многие другие данные.

Используя эти данные, AndroidAPS прогнозирует, как будет меняться сахар в ближайшие несколько часов, и меняет скорость введения инсулина так, чтобы сахар был максимально близок к целевому, а вероятность гипогликемии сводилась к минимуму.

Насколько это безопасно?

Безопаснее, чем использовать инсулиновую помпу без AndroidAPS или вводить инсулин шприц-ручками.

AndroidAPS создан для безопасности. Главная функция AndroidAPS — помочь людям с диабетом спокойно спать ночью, не опасаясь гипогликемии. Если AndroidAPS видит хотя бы небольшую вероятность падения сахара, приложение прекращает введение инсулина задолго до самой гипогликемии. В результате частота и продолжительность гипогликемий сильно снижается. В случае гипогликемии AndroidAPS всегда введет меньше инсулина, чем помпа без него.

В любой момент можно отключить замкнутый контур, и AndroidAPS перестанет самостоятельно управлять сахаром, пока вы обратно не включите его.

AndroidAPS не может «ошибиться» и ввести, например, два болюса подряд, и даже не позволит сделать это вам. Например, все SMS-команды подтверждаются одноразовым кодом.

AndroidAPS умеет:

автоматически без вашего участия менять ВБС на помпе в установленных пределах (0-500%) каждые 5 минут, чтобы предотвратить снижение или повышение сахара;
автоматически вводить небольшие болюсы, когда это допустимо (микроболюсы по возможности заменяют базальную скорость, чтобы сахар быстрее двигался в нужную сторону);
автоматически вводить инсулин на записанные вами углеводы микроболюсами (заменяет растянутый болюс и болюс двойной волны);
рассчитывать необходимый болюс на еду с учетом сахара, введенных углеводов и ваших настроек, как это делает калькулятор болюса в помпе или пульте (AndroidAPS заменяет пульт от помпы);
после расчета болюса автоматически определять и предупреждать вас или ребенка, что в данный момент требуется меньше инсулина, чем рекомендует калькулятор болюса (позволяет избежать гипогликемии);
автоматически определять и реагировать на кратковременные изменения в чувствительности к инсулину (стресс, болезнь, физ. нагрузка);
автоматически определять неучтенные углеводы и вводить на них инсулин;
передавать вам через Nightscout информацию о состоянии помпы, прогнозируемом сахаре, введенных болюсах, ВБС, углеводах и многом другом;
удаленно управлять помпой через SMS-команды, в том числе вводить болюсы (см. ниже);
делать «умный» суперболюс, растянутый болюс и болюс двойной волны с помощью микроболюсов (вместо фиксированного количества инсулина AndroidAPS будет самостоятельно регулировать скорость введения, чтобы компенсировать ошибки в вашем подсчете количества углеводов и их скорости).

Дополнительно

С учетом опыта использования AndroidAPS у себя и детей мной также были добавлены или разблокированы некоторые дополнительные функции, позволяющие лучше компенсировать неучтенные углеводы, синдром утренней и вечерней зари, быстрее реагировать на меняющийся сахар, а также исправлены некоторые ошибки и сделан полный перевод приложения на русский язык, созданный с учетом замечаний маленьких обладателей AndroidAPS ^_^

Удаленное управление

Также AndroidAPS позволяет удаленно управлять помпой, находясь на неограниченном расстоянии от нее, с помощью SMS-команд.

Например, можно удаленно ввести болюс ребенку:

… и многое другое. Фактически вы можете полностью удаленно управлять приложением.

AndroidAPS не умеет:

мгновенно менять ваши настройки, чтобы реагировать на кратковременные и очень мощные изменения потребности в инсулине (это ограничение введено для безопасности, но нужно сказать, что даже с постоянно меняющейся потребностью в инсулине с AndroidAPS можно добиться намного лучшей компенсации, чем без него);
полностью автоматически компенсировать диабет без записи углеводов (потому что пока не существует инсулина, который бы действовал достаточно быстро при подкожном введении, чтобы не делать болюс до еды и иметь нормальный сахар);
летать в космос (+_+)

Насколько сильно улучшается сахар?

Это зависит от того, насколько хорошо компенсирован диабет сейчас:

если компенсация неудовлетворительная, замкнутый контур сильно повысит время в целевом диапазоне, уменьшит частоту гипо- и гипергликемий, снизит HbA1c. По моему опыту гликированный гемоглобин снижается у детей в среднем до уровня 6-6,5%, иногда ниже;
если диабет уже хорошо компенсирован, замкнутый контур сильно снизит сложность поддержания компенсации, вы станете намного меньше думать о диабете, а цена ошибок в подсчете углеводов уменьшится.

Вот результаты некоторых исследований OpenAPS (алгоритм которого применяется в AndroidAPS):

Время в целевом диапазоне до и после OpenAPS

HbA1c до и после OpenAPS

Уменьшение гипогликемий и гипергликемий до и после OpenAPS

Что вам понадобится?

совместимый сенсор, который передает сахар на смартфон;
совместимый смартфон на Android (требования к смартфону зависят от используемой помпы);
совместимая инсулиновая помпа;
трансмиттер RileyLink, если вы используете помпу Medtronic.

AndroidAPS может управлять следующими помпами:

Accu-Chek Spirit Combo – нужен смартфон с Android 8.1, 9.0 или выше;
большинство помп Medtronic Minimed Paradigm – нужен смартфон с Android от 6.0 до 8.1 включительно (подробнее про совместимость с помпами Medtronic можно узнать здесь).

В течение нескольких месяцев ожидается поддержка Omnipod.

AndroidAPS может получать сахар от следующих сенсоров:

Dexcom G4 + xDrip;
Dexcom G5;
Dexcom G6;
Libre 1 + LimiTTer/BluCon/MiaoMiao/MiaoMiao 2/Bubble;
Libre 2, настроенный по этой инструкции;
Libre 2 + MiaoMiao 2/Bubble (преимущество над предыдущим вариантом — возможность калибровок в широком диапазоне и восстановление пропущенных данных);
POCTech;
любые другие сенсоры, передающие сахар в xDrip+ или Nightscout.

Узнать больше и обратиться за настройкой AndroidAPS можно в сообщения сообщества.

Блог в Instagram о компенсации диабета у детей и подростков и жизни с замкнутым контуром: @egor_aps

Источник

# Обзор компонентов¶

AndroidAPS — это не просто (самостоятельно собранное) приложение, это один из модулей закрытой системы ИПЖ Прежде чем выбрать компоненты, неплохо рассмотреть их в ` комплексе компонентов ` _.

Необходимые модули¶

Хороший индивидуальный алгоритм дозировки для вашей терапии диабета¶

Хотя его нельзя сконструировать или купить, это, вероятно, самый недооцениваемый “модуль”, существенно важный для системы. Когда алгоритму доверяется управлять диабетом, следует знать правильные настройки, чтобы не допустить серьезных ошибок. Даже если у вас еще нет других модулей, вы можете в сотрудничестве с вашим эндокринологом проверить и адаптировать свой профиль. Большинство пользователей систем ИПЖ используют циркулярные суточные величины скорости базала (BR), гормональную чувствительность к инсулину ISF и соотношение инсулин-углеводы CR.

BR (скорость подачи базового инсулина)
ISF (коэффициент чувствительности к инсулину) определяет вашу величину понижения ГК в результате введения 1 единицы инсулина
CR (соотношение инсулин-углеводы) это количество граммов углеводов на единицу инсулина (ГУ/ед. инс)
DIA (продолжительность действия инсулина).

Не использовать SGLT-2 ингибиторы¶

SGLT-2 ингибиторы, которые также называются глифлозины, блокируют реабсорбцию глюкозы в почках. Поскольку они непредсказуемо снижают уровень сахара в крови, их принимать НЕЛЬЗЯ при использовании таких систем как AAPS! Существует огромный риск возникновения кетоацидоза или гипогликемии! Сочетание с системой, которая снижает базальную скорость для повышения ГК является особенно опасным, поскольку из-за глифлозинов этот подъем ГК может не произойти и возникнет нехватка инсулина.

Телефон¶

Текущая версия AndroidAPS требует Android-смартфона с Google Android 8.0 или выше. Так что если вы думаете о новом телефоне, рекомендуем хотя бы Android 8., но оптимально Android 9 или 10. Пользователям настоятельно рекомендуется постоянно поддерживать AndroidAPS в актуальном состоянии по соображениям безопасности, однако для пользователей, у которых нет Android 8.0, подходит AndroidAPS версии 2.6.1.4, находящаяся в “старом репозитории”. `_

Context | Edit Context`_

Для того, чтобы включить в список телефон, который не занесен в таблицу, заполните форму .

При обнаружении проблем с таблицей пишите на hardware @ androidaps . org, для отправки телефонов/часов на тестирование пишите по адресу donations @ androidaps . org.

Инулиновая помпа¶

AndroidAPS на данный момент работает с

Accu-Chek Combo (дополнительно необходимо: Ruffy app, LineageOS или Android 8.1 на вашем телефоне)
Помпа Accu-Chek Insight
DanaR
DanaRS
некоторые старые помпы Medtronic до версии 2.4 (` требуется дополнительное устройство коммуникации `)
Omnipod Eros ( требуется дополнительное устройство коммуникации )

Другие помпы которые потенциально могут работать с AndroidAPS перечислены на странице Будущие (возможные) помпы .

Если вам нужно купить частным образом помпу, то вы можете найти дистрибьюторов в ` этой таблице _, делитесь информацией о вашем, если он еще не указан.

Дополнительное устройство коммуникации¶

Для старых помп Medtronic требуется дополнительное устройство коммуникации (кроме вашего телефона) для “перевода” радиосигнала от помпы на Bluetooth. Убедитесь, что выбрана правильная версия для вашей помпы.

Какая же самая лучшая помпа для работы с AndroidAPS?

Combo, Insight и старые Medtronic – это надежные помпы, которые можно использовать в системах замкнутого цикла. У Combo преимущество выбора инфузионной системы, так как в ней применен стандартный разъем типа luer. А батарею вы можете купить на любой заправочной станции или в круглосуточно работающем магазине, а при необходимости ее можно добыть из пульта дистанционного управления в номере отеля ;-).

Преимущества DanaR/RS по сравнению с Combo в качестве более предпочтительной помпы таковы:

DanaR/RS сопрягается почти с любым телефоном с Android >= 5.1 без необходимости перепрошивки на Lineage OS. Если ваш телефон сломался, вы легко найдете телефон для замены, который работает с Dana R/RS. С Combo не так просто. (Ситуация может измениться, когда Android 8.1 станет более популярным)
Первоначальное сопряжение проще с Dana* RS. Но обычно это делается только один раз, так что это свойство важно, если хотите проверить новую функцию на других помпах.
На данный момент Combo работает с экранным анализом. В целом, это неплохо, но такая работа идет медленно. Для цикла ИПЖ это не имеет значения, так как он работает в фоновом режиме. Тем не менее, требуется больше времени на соединение и, соответственно, больше возможности его разорвать, что плохо, если вы отошли от телефона, например, во время болюса, когда готовите пищу.
Combo вибрирует по завершении временных базалов TBR, Dana* R вибрирует (или пищит) на микроболюсах SMB. В ночное время вы, скорее всего, будете использовать TBR а не SMB. Dana* RS может быть сконфигурирована так, что не будет ни вибрировать ни пищать.
Чтение истории на RS происходит за секунды и позволяет легко заменить телефон в автономном режиме и продолжать работу с появлением новых значений мониторинга CGM.
Все помпы, с которыми работает AndroidAPS, изначально водонепроницаемы. Но только помпы Dana также “гарантированно водонепроницаемы” благодаря изолированным отсекам батареи и системы наполнения резервуара.

Источник данных гликемии¶

Это всего лишь краткий обзор совместимых с AndroidAPS систем мониторинга ГК. Для получения дополнительной информации смотрите здесь. Или если проще: если данные ГК могут приниматься приложением xDrip+ или на веб-сайте Nightscout, вы можете выбрать xDrip+ (или Nightscout с интернет-соединением) как источник ГК в AAPS.

` Dexcom G6 ` _: Он работает с приложением xDrip + или модифицированным приложением Dexcom
` Dexcom G5 ` _: Он работает с приложением xDrip + или модифицированным приложением Dexcom
Dexcom G4: Эти системы достаточно старые, но вы можете найти инструкции по их использованию с приложением xDrip+
` Libre 2 ` _: Он работает с xDrip + (не требуется передатчик), но вы должны собрать собственное модифицированное приложение.
` Libre 1: -Нужен передатчик, такой как Bluecon или MiaoMiao (сборка или покупка) и приложение xDrip+
` Eversense: Он работает до сих пор только в сочетании с модифицированными приложениями ESEL и Eversense-App (не работает с Dana RS и LineageOS, но Dana RS и Android или Combo и Lineage OS работают прекрасно)
Enlite: довольно сложная система с большим количеством дополнительных устройств

Nightscout¶

Nightscout — веб-приложение с открытым исходным кодом, которое может регистрировать/отображать данные мониторинга и AndroidAPS и создавать отчеты. Вы можете найти больше информации на сайте проекта Nightscout `_. Вы можете создать собственный сайт Nightscout используя Heroku, с автоматизированной установкой Nightscout на zehn.be или разместите его на вашем собственном сервере (для IT экспертов).

Nightscout не зависит от других модулей. Он понадобится для выполнения цели 1.

Дополнительную информацию о том, как настроить Nightscout для использования с AndroidAPS можно найти здесь.

Файл AAPS-.apk¶

Основной компонент системы. Перед установкой приложения необходимо создать apk-файл ( расширение имен файлов для приложений Android). Инструкции здесь.

Дополнительные модули¶

Смарт часы¶

Вы можете выбрать смарт-часы с Android Wear 1.x и выше. Большинство пользователей носят Sony Smartwatch 3 (SWR50), поскольку это единственные смарт-часы, которые могут получать данные от Dexcom G5/G5, когда телефон вне доступа. Некоторые другие часы могут быть пропатчены как самостоятельный коллектор (см. эту документацию подробно).

Пользователи создают список протестированных телефонов и часов. Есть разные часы для использования с AndroidAPS, которые вы можете найти здесь.

Для того, чтобы включить в список телефон, который не занесен в таблицу, заполните форму .

xDrip +¶

Даже если приложение xDrip+ вам не нужно как источник данных ГК, вы все равно можете использовать его например для оповещений или хороший дисплей ГК. Вы можете иметь столько оповещений сколько хотите, указать время, когда оповещениям разрешено работать, должны ли они иметь приоритет в режиме тишины и т. п. Некоторую информацию об xDrip+ можно найти здесь. Пожалуйста, имейте в виду, что документация к этому приложению не всегда актуальна, так как проект развивается довольно быстро.

Пример настройки¶

Если вам нужна подробная инструкция, здесь приводится образец системы в сборе. Первая образцовая система довольно старая, но все еще актуальна.

Что делать во время ожидания модулей¶

Иногда требуется некоторое время, чтобы получить все модули для закрытого цикла ИПЖ. Но не беспокойтесь, можно многое сделать во время ожидания. НЕОБХОДИМО проверить и (где требуется) адаптировать базальную скорость (BR), соотношение инсулин-углеводы (IC), фактор чувствительности к инсулину (ISF) и т. д. И, возможно, незамкнутый цикл может быть хорошим способом проверить систему и познакомиться с AndroidAPS. В этом режиме AndroidAPS дает рекомендации, которые можно выполнить вручную.

Вы можете продолжать читать документацию здесь ` `_общаться с другими пользователями в сети или offline, узнавать мнение людей (при этом учитывая, что не все рекомендации вам подходят).

Готово? Если у вас собраны все компоненты AAPS (поздравляем!) или, по крайней мере, их достаточно, чтобы начать работу в режиме незамкнутого цикла, сначала следует прочитать `Описание Целей `_ (Обзор) перед каждой новой целью и настроить компоненты.

Источник