Сатурация как измерить без прибора айфоном

Проверка кислорода в крови без пульсоксиметра

Насыщение (сатурация) — показатель гипоксии в организме. Слово происходит от латинского saturato, что означает насыщать жидкость газом. В медицине так определяют насыщение крови кислородом. Иногда пациенты сообщают об одышке. В результате насыщенность обычно является главной причиной. Однако следует помнить, что одышка не всегда означает уменьшение сатурации. В этой статье мы расскажем как проверить уровень насыщения кислорода в домашних условиях.

Насыщенность – норма

Правильное насыщение крови кислородом составляет около 95-98%. У людей, проходящих кислородную терапию, сатурация составляет 98-100%. Стоит знать, что у курильщиков сатурация ниже, чем у некурящих.

Если результаты измерения насыщения вызывают беспокойство, может потребоваться немедленная консультация врача.

Насыщение ниже нормы составляет менее 90% и обычно является признаком тяжелой дыхательной недостаточности. Однако следует помнить, что даже при высоком насыщении содержание кислорода может быть низким.

Как измерить сатурацию на телефоне

Существует множество приложений для измерения уровня насыщенности крови кислородом. Однако телефоны просто не оснащены датчиками, позволяющими это сделать, поэтому на смартфоне не получится узнать результат.

Если не верите, тогда попробуйте измерить сатурацию сначала у себя, а затем, например, у стола или стула. Телефон покажет результат даже у неодушевленных предметов. Но например, Apple Watch Series 6, могут это сделать.

Чтобы активировать эту функцию, Apple требует, чтобы вы были старше 18 лет и вручную дали согласие на включение функции SpO2.

Почему не получается измерить?

Если на вашем iPhone установлена ​​бета-версия iOS, будь то бета-версия для разработчиков или общедоступная бета-версия, вы не увидите опцию мониторинга кислорода в крови, даже если вы соедините свой iPhone с последней версией Apple Watch 6.

Чтобы получить доступ к этой функции, вам нужно отказаться от участия в бета-программе и либо дождаться, пока пользовательское обновление появится на вашем телефоне, либо восстановить телефон.

Сценарий два, при котором SpO2 отключен на Apple Watch 6, применяется, если вы настраиваете Apple Watch Series 6 для члена семьи. Если Apple Watch не связаны с iPhone и учетной записью iCloud своего владельца, измерение кислорода в крови отключено.

Мы не совсем уверены в том, почему Apple ввела эти ограничения — это единственный производитель, который делает это с этой конкретной функцией. В конце концов, если вы разработчик или пользователь, не использующий iPhone и рассматривающий Apple Watch Series 6, вам может быть лучше выбрать более доступную Series 5 или Apple Watch SE .

Как использовать мониторинг кислорода в крови на Apple Watch?

Если ни одно из вышеперечисленных условий не применяется, и вы приобрели Apple Watch Series 6, то измерить сатурацию дома очень просто.

Если вы включили эту функцию на своем iPhone после запроса при настройке, просто нажмите кнопку, чтобы активировать экран приложений. Затем найдите значок с синими и красными вращающимися линиями, образующий круг на белом фоне — нажмите на него.

Инструкции на экране сообщат вам несколько рекомендаций. Например, Apple Watch не должны располагаться слишком низко на запястье. Кроме того, хотя ремешок не должен быть слишком тугим. Для измерения экран Apple Watch также должен быть направлен вверх, а ваше запястье должно быть относительно неподвижным.

Далее нажмите «Старт», чтобы активировать 15-секундный таймер обратного отсчета и синюю и красную анимацию на экране. Когда таймер истечет, уровень кислорода в крови будет отображаться в процентах.

Когда показания кислорода в крови неточны?

Согласно Apple, в некоторых случаях показания кислорода в крови могут быть неточными.

Например, температура может повлиять на точность показаний; если, скажем, очень холодно, показания вряд ли будут истинным отражением насыщения крови кислородом. Кроме того, постоянные или временные изменения кожи, в том числе татуировки на участке датчика SpO2, также могут повлиять на результат.

Движение или положение руки могут привести к неточным результатам, и если ваш пульс превышает 150 ударов в минуту в состоянии покоя, вы вряд ли получите успешное измерение.

Без приборов

Сосчитайте на вдохе до 30 и засеките время. Если у вас не получиться сосчитать до 10-12 или вы не может на одном вдохе считать дольше 7 секунд, значит сатурация ниже 95%.

Вам нужно обратиться к врачу, и он измерит насыщение крови кислородом с помощью пульсоксиметра и скажет вам результат, возможно, все не так плохо.

Что если насыщение кислородом очень низкое?

Скорее всего, у вас гипоксия. Клинический термин для обозначения гипоксии в организме, возникающей в результате снижения кислородного обмена или неэффективного транспорта кислорода через кровь. Это крайне опасный симптом, ведь без кислорода организм умирает. Прерывание доступа кислорода к сердцу и, прежде всего, к мозгу — угроза здоровью и жизни. Однако до того, как поступление кислорода в сердечную мышцу и мозг уменьшится, организм пытается «отрезать» другие органы, менее важные для выживания.

Различают несколько видов гипоксии:

• гипоксемическая (гипоксическая) — вызванная снижением кислородного обмена в легких;
• анемия — вызванная снижением способности насыщаться кислородом клетки крови, или отравление угарным газом;
• гистотоксичная гипоксия — вследствие отравления организма, например цианидом;
• атмосферная гипоксия — связана с понижением атмосферного давления на больших высотах над уровнем моря.

Первые симптомы гипоксии:

• изменение цвета ногтевой пластины на синий;
• увеличение количества вдохов;
• плохое самочувствие, боль в животе;
• головокружение, подобное тому, которое бывает после употребления алкоголя;
• боль и тиннитус.

Длительная гипоксия приводит к резкому разрушению организма, приводит к поражению различных органов и систем, поэтому важно не допустить ее развития. На этом этапе стоит обратить особое внимание на пациентов, охваченных домашней кислородной терапией, поскольку отсутствие адекватного качественного контроля насыщения может привести к ухудшению состояния пациента.

Источник

Сатурация при коронавирусе

Сатурация (англ. saturation — «насыщенность») крови кислородом показывает, сколько этого жизненно важного для органов газа на данный момент содержится и циркулирует в крови. Показатель выражается в процентах. Низкая сатурация, в том числе при коронавирусе, указывает на гипоксемию, которая требует срочных действий. Необходимо поднять уровень кислорода в легких и крови, чтобы предотвратить осложнения, а иногда и сохранить пациенту жизнь.

Сатурация крови кислородом измеряется специальным прибором — пульсоксиметром. С помощью этого экспресс-анализа врачи скорой помощи могут получить объективную информацию о состоянии дыхательной и кровеносной системы больного, а также оперативно принять решение о госпитализации и кислородной поддержке. Быстро сделать КТ легких не всегда представляется возможным. Если при COVID-19 у пациента явно снижена сатурация, это с наибольшей вероятностью говорит о вирусном поражении легких — пневмонии.

Измерение сатурации крови кислородом прибором пульсоксиметром позволяет бригадам скорой помощи определить тяжело больных пациентов с вероятно обширным поражением легких, вызванных COVID-19, а также оперативно принять решение о госпитализации и необходимой дополнительной кислородной поддержке.

Если у больного коронавирусом есть такой прибор дома, то он может проводить мониторинг самостоятельно, однако важно понимать, что пульсоксиметрия (измерение сатурации) не заменит визуальной оценки состояния легких (КТ легких), а неправильная интерпретация этого показателя может только напугать пациента, ввести в заблуждение бригаду скорой помощи или стоить больному жизни.

Пациенту с новой коронавирусной инфекцией и медикам нельзя ориентироваться исключительно на показатель сатурации — результат измерения сильно зависит от ряда сторонних факторов: чувствительности прибора, освещения, цвета кожи больного. Между тем, если опираться на этот показатель как на основной (без спирометрии и КТ) велика вероятность неадекватной оценки здоровья человека — при тяжелой пневмонии сатурация может некоторое время держаться в норме, а потом резко упасть. В ночное же время сатурация снижается даже у здорового человека.

В этом материале мы разберем основные вопросы, связанные с сатурацией при коронавирусе.

Что такое сатурация?

Под сатурацией понимается показатель насыщенности крови кислородом, который поступает из легочных альвеол. Вместе с кровью кислород транспортируется к органам и тканям. Снижение сатурации при COVID-19 говорит о гипоксемии, вероятной причиной которой является вирусно-инфекционное поражение легких. Гипотеза может быть подтверждена или опровергнута на компьютерной томографии — в ходе визуальной оценки легких.

Какая норма сатурации у здорового человека?

Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*

По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.

R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020

Почему при коронавирусе снижается сатурация?

Не у всех пациентов при COVID-19 снижается сатурация, а только при развитии осложнения — вирусной пневмонии. Снижение сатурации говорит о вероятной дыхательной недостаточности. Если коронавирусная инфекция проникла к легочной ткани, а иммунитет человека не может справиться с ней, в легких начинается деструктивный процесс — альвеолярные перегородки (и интерстиций) повреждаются и воспаляются, а сами альвеолы заполняются жидким экссудатом — в норме они заполнены воздухом и являются начальным пунктом транспортировки кислорода к органа, в том числе к сердцу и головному мозгу. Поскольку при коронавирусе повреждение бронхиального дерева не наблюдается, снижение сатурации у пациента может говорить о сокращении функциональных участков легочной ткани.

Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.

Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?

Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.

В зарубежной литературе есть термин «тихая гипоксемия» (Silent Hypoxemia), который появился только недавно, в условиях пандемии COVID-19, когда стало ясно, что довольно большой процент пациентов поступает в больницу с острой нехваткой кислорода, непропорциональной симптомам. Выходит так, что больные могут дышать, не задыхаются, сильный кашель и температура отсутствуют, при этом легкие сильно поражены, сатурация критически низкая, и необходим дополнительный кислород.

Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.

Симптомы снижения сатурации

• Попробуйте задержать дыхание на несколько секунд — если вы не можете не дышать так долго как раньше, и это действие вызывает трудности, имеет смысл измерить сатурацию.
• У вас увеличились частота дыхания и сердцебиения.
• Кожа побледнела и приобрела синеватый оттенок (лицо, губы, кончики пальцев).
• Вы ощущаете сильную усталость и сонливость.
• Болит и кружится голова, появились проблемы с памятью и концентрацией внимания.
• У вас проявляются некоторые симптомы заболевания дыхательной системы: одышка, дискомфорт и непривычные ощущения в грудной клетке, покашливание.

Что делать, если упала сатурация?

Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.

Тем не менее, если при коронавирусе сатурация упала до 95%, 93, 90…%, а все измерения произведены верно (важно проверить, чтобы у пульсоксиметра был адекватный уровень заряда батареи, а сам прибор был зарегистрирован как медицинское изделие, а не приобретен у сомнительного производителя) — необходимо вызвать скорую помощь.

Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?

Важно понимать, что на результат пульсоксиметрии могут влиять: чувствительность прибора (в т.ч. заряд батареи), освещение, цвет кожи пациента (чем темнее, тем выше будет показатель, что не отражает реального положения дел).

Понятие «норма сатурации» очень условно. Бывает, что пациенты с признаками коронавирусной инфекции и мобильным неинвазивным аппаратом для измерения сатурации начинают паниковать и звонить в скорую, если кислород в крови опускается, например, до 93%. Для этого обратимся к данным таблицы условной нормы:

Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?

• Если показатель упал до 93%, и больной чувствует себя плохо (выражена гипоксемия, дыхательная недостаточность, респираторная симптоматика).
• При значительном проценте поражения легких на КТ (> 50%, при КТ-3, КТ-4).
• Пожилой возраст пациента.
• Сопутствующие хронические заболевания дыхательной системы.
• Сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Изначально низкая сатурация на фоне анемии.
• Беременным женщинам.
• Пациентам с иммунодефицитом.
• Пациентам с ожирением.
• При сахарном диабете.

Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.

Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.

Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?

До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:

1. Сделайте дыхательные упражнения

Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.

• Поднимите одну руку вверх и возьмитесь за торшер / перекладину / ручку двери, чтобы зафиксировать положение руки.
• Другую руку положите на диафрагму. Глубоко дышите, приподнимая диафрагму на вдохе.

• Продолжайте держать одну руку вверх, другую держите вытянутой вперед.
• На вдохе поворачивайте корпус в сторону вытянутой прямо руки (если поднята левая рука — поворачивайте корпус влево и наоборот).

• Глубоко дышите с одной поднятой вверх рукой. Рука зафиксирована на любом предмете (торшер) или стене.

Откройте окна и проветрите помещение.

Лежите до 30 минут на животе.

Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.

Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.

Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.

В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.

Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки.

Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?

Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.

Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).

Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.

Когда еще у человека снижена сатурация?

• При пороках сердца;
• При гиповентиляции легких (при замедлении частоты выдохов и вдохов);
• При анемии;
• При хронических заболеваниях легких и бронхов (ХОБЛ, эмфизема);
• Если снижена концентрация кислорода в воздухе;
• При диффузных нарушениях;
• При избыточных нагрузках;
• При курении;
• При избыточном весе;
• При перепадах атмосферного давления;
• В ночные часы (с 3 до 7 часов) и фазе глубокого сна;
• Когда он находится под общей анестезией.

Как измеряют сатурацию?

Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.

В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.

На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.

Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.

В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.

Ошибается ли пульсоксиметр?

Да, результат будет ложным или искаженным, если:

• Прибор некачественный и обладает низкой чувствительностью;
• У прибора садятся батарейки;
• Человеку измерили сатурацию сразу после нагрузок или тяжелой работы;
• У больного холодные руки;
• Ногти покрыты гель-лаком;
• На больном маска, которая плохо пропускает воздух.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник