Вариабельность пульса норма apple

Вариабельность пульса в Apple Watch: разбираемся, что к чему!

Прежде чем мы перейдем непосредственно к Apple Watch и приложению Здоровье, давайте разберемся с тем, что вообще такое вариабельность пульса (ВСР, или на английском HRV — от heart rate variability).

Наше сердце работает совсем не так, как часовой механизм, или метроном. Когда мы говорим, что пульс составляет 60 ударов в минуту, это совершенно не означает, что сердце сокращается каждую секунду. В реальности, между первым и вторым ударами может пройти 0.7 секунды, между вторым и третьим – 1.3 секунды и так далее.

Вариабельность пульса – это величина, которая показывает, как сильно варьируется время между двумя последовательными сердечными сокращениями.

Если интервалы между сердечными сокращениями достаточно постоянны (например, сердце сокращается стабильно ровно 1 раз в секунду), вариабельность пульса считается низкой. Если длительность таких интервалов сильно варьируется (например, 1.3 секунды, затем 0.7 секунды) — это высокая вариабельность.

О чем нам может рассказать вариабельность пульса?

Если говорить простым языком, вариабельность показывает общее состояние нашего организма (как в физическом, так и эмоциональном плане). Также, вариабельность сообщает важную информацию о влиянии работы нервной системы на сердечно-сосудистую. Низкий показатель вариабельности пульса может свидетельствовать о различных патологиях.

Чтобы не повторяться, у нас есть очень подробная и понятная статья, в которой объясняется, почему и как именно вариабельность пульса отражает физическое и эмоциональное состояние организма.

Наиболее высокие показатели вариабельности пульса можно наблюдать у спортсменов и здоровых молодых людей

То есть, чем выше вариабельность — тем лучше!

Изменение сердечного ритма — это реакция на любой раздражитель (как внешний, так и внутренний), и быстрая адаптация пульса (как и возврат его в состояние покоя) свидетельствует о хорошей работе как нервной системы, так и сердечно-сосудистой.

Другими словами, высокий показатель вариабельности — это очень хорошо. Но, низкий показатель не всегда связан с какими-то отклонениями или проблемами. Зачастую низкий показатель говорит лишь о том, что здоровый организм (с хорошо работающими системами) просто испытал нагрузку и нуждается в восстановлении. Если же низкая ВСР наблюдается постоянно, либо заметна тенденция ее снижения — тогда есть повод для беспокойства (забавно, но беспокойство само по себе уже снижает вариабельность).

При анализе вариабельности следует учитывать следующее:

1. Если вы постоянно не высыпаетесь или часто испытывается разного рода стрессы, ВСР может постепенно снижаться. В этом случае необходимо уделить внимание и время должному восстановлению организма.
2. Курение и потребление алкоголя также снижает вариабельность, так как это стресс для организма. Поэтому, вы можете сразу наблюдать утром резкое снижение ВСР после шумной вечеринки накануне.
3. Изматывающая тренировка, либо занятие спортом также снижают данный показатель. Но, обычно организм быстро самостоятельно восстанавливается, если ему не мешают другие стрессоры.
4. Очень интересным может быть тот факт, что перед простудой, или гриппом, ВСР может снизиться еще до появления первых симптомов болезни. Поэтому, если вы наблюдаете сниженный показатель вариабельности — не следует слишком сильно нагружать свой организм, тем самым дав ему возможность побороть простуду до того, как она испортит ваши планы.
5. Часто низкий показатель вариабельности пульса может быть связан с недостаточным потреблением воды. Поэтому если значение ВСР постоянно низкое, попробуйте пить больше жидкости.

Как интерпретировать и понимать вариабельность пульса, которую показывают Apple Watch?

Теперь, когда мы разобрались с этим важным понятием, давайте посмотрим, как именно Apple Watch позволяет нам следить за вариабельностью и ее динамикой. Для этого, открыв программу Здоровье, переходим в раздел Сердце:

Здесь пролистываем окошко вниз до параметра Вариабельность пульса:

На скриншоте видно, что вариабельность пульса сегодня составляет 53мс (миллисекунды). Если мы нажмем на эту большую красную область, программа покажет динамику вариабельности за день/неделю/месяц и даже год:

Выбрав под графиком раздел Показ всех данных, вариабельность будет отображена общим списком пар значений (вечерний — утренний замеры):

Какая норма вариабельности пульса?

И теперь возникает закономерный вопрос — что такое 52 миллисекунды? Это плохо (низкая ВСР) или хорошо (высокая ВСР)? Дело в том, что вариабельность пульса — это параметр, который очень сильно зависит от конкретного человека (его возраста, генов, пола, общей физической подготовки и ряда других факторов).

Поэтому вам нужно самостоятельно определить точку, от которой следует отталкиваться при анализе вариабельности своего сердечного ритма. Для этого нужно выполнить всего два простых шага:

1. Использовать Apple Watch непрерывно хотя бы одну-две недели, чтобы собрать статистику.
2. Каждое утро смотреть значение вариабельности пульса и оценивать свое общее состояние (чувствуете ли вы себя бодрым и энергичным, либо уставшим и измотанным).
3. Оцените средний высокий показатель вариабельности и отталкивайтесь в дальнейшем от этого значения.

Чем дольше вы используете Apple Watch, тем точнее сможете интерпретировать и понимать показатели вариабельности ритма своего сердца. Если говорить о конкретном примере, тогда вариабельность 52 мс — это чуть ниже среднего значения (если судить по предыдущему скриншоту, где максимальное значение равняется 99 мс), а минимальное — 21 мс. То есть, организм испытывает незначительный стресс.

Apple Watch замеряют вариабельность дважды в сутки — в конце дня (перед отходом ко сну) и ближе к утру (незадолго до пробуждения). Если часам не удается сделать замер, тогда время может отличаться. Вечером вариабельность практически всегда будет ниже, а ближе к утру, после отдыха, это значение должно расти.

Пример

Еще хотелось бы вернуться к предыдущему скриншоту и прокомментировать график, так как он достаточно наглядно показывает определенную закономерность:

На скриншоте видно, что с воскресенья по вторник вариабельность росла, после чего начала падать и опускалась вплоть до следующего воскресенья. Согласно показателям Apple Watch, организм с каждым днем накапливал усталость и стресс, что выражалось в постоянном понижении вариабельности пульса. Это полностью соответствует реальной ситуации.

Проанализировав эти данные, мы сможем лучше понять состояние своего организма, не дожидаясь, пока он даст сбой. Именно поэтому, вариабельность пульса — это прекрасный показатель, следить за которым можно без специального медицинского оборудования и визитов к врачу.

Чтобы еще лучше понять эту тему, обязательно прочтите эту статью и, к слову, Apple Watch умеют измерять еще один интересный параметр организма — VO2max!

P.S. Не забудьте подписаться в Telegram на первый научно-популярный сайт о мобильных технологиях — Deep-Review, чтобы не пропустить очень интересные материалы, которые мы сейчас готовим!

Как бы вы оценили эту статью?

Нажмите на звездочку для оценки

Внизу страницы есть комментарии.

Напишите свое мнение там, чтобы его увидели все читатели!

Если Вы хотите только поставить оценку, укажите, что именно не так?

Источник

На что укажет вариабельность пульса

Вариабельность пульса означает его изменчивость в ответ на физическую, эмоциональную нагрузку и другие внешние, внутренние факторы. Чем она ближе к норме или немного выше средних показателей, тем организм легче приспосабливается к новым условиям. Высокие значения бывают у хорошо тренированных спортсменов, при ведении здорового образа жизни, когда человек получает достаточные нагрузки и хорошо восстанавливается после них.

Низкая вариабельность сердечного ритма типична для заболеваний: стенокардия, инфаркт миокарда, диабетическая полинейропатия, изменения мышцы сердца при повышенном давлении (гипертрофическая кардиомиопатия). Снижение показателя до критических величин указывает на риск внезапной остановки сердца.

Повышение – это признак готовности организма к нагрузкам, указывает на правильность лечения при болезнях. Для исследования применяется метод ритмографии (ЭКГ за 5 минут и нагрузки или суточное мониторирование, часы Apple Watch). Оценка данных проводится при помощи методов математического анализа.

Что представляет собой вариабельность пульса (ВСР)

Вариабельность пульса, или сердечного ритма (ВСР) – это, простыми словами, разнообразие, то есть ускорение и замедление сокращений.

Например, у человека частота пульса составляет 60 ударов в минуту. Это означает, что между очередными сокращениями проходит одна секунда. Если есть вариабельность, то один интервал будет 0,8 секунд, а следующий 1,2 секунды. Это упрощенный подход, а на самом деле будет меняться и частота пульса, и интервалы между очередными ударами.

Это совершенно нормально, потому что в покое ритм должен становиться медленнее, а при физической, эмоциональной нагрузке он ускоряется, чтобы улучшить питание внутренних органов и головного мозга. Вариабельность пульса – одна из адаптивных (приспособительных) реакций. Поэтому, чем быстрее сердце изменяет ритм, тем лучше человек приспособлен к выживанию в самых разных условиях внешней среды.

Например, у хорошо тренированных и выносливых спортсменов в покое сердце работает медленно, но при активности очень быстро происходит существенное ускорение. Точно также им после тренировки требуется совсем немного времени для восстановления исходных показателей.

Что значит, если сохранена

Если вариабельность сердечного ритма сохранена, то это означает, что сердце адекватно реагирует на изменения уровня кислорода в крови, повышение потребности в питательных веществах, энергии.

На примере можно сравнить нормальную реакцию здорового, активного молодого человека и сердечника. У первого в покое пульс будет в среднем 65 ударов в минуту, при высокой нагрузке он ускорится до 110-120. Тогда сердечная мышца, головной мозг, скелетная мускулатура получит нормальное количество кислорода для образования энергии. По окончании активности нет надобности в частом ритме, он замедлится и за 5-7 минут вернется к исходному.

При медленном пульсе миокард хорошо снабжается кровью, увеличивается сила сокращений. Вариабельность пульса в этом случае будет в диапазоне 65-115 ударов.

Для сердечников типичен высокий пульс в покое. Он необходим для того, чтобы компенсировать слабые сокращения миокарда и доставлять как можно больше кислорода внутренним органам, головному мозгу. Тогда исходный пульс будет 90-95 ударов, а его повышение до 110-115 уже может сопровождаться сердечной болью и одышкой. Возврат к исходным величинам медленный. Пациенты долго после нагрузки ощущают сердцебиение. Вариабельность пульса снижена, так как интервал колебаний всего 90-115 ударов за минуту.

Почему нужно знать вариабельность сердечного ритма

Вариабельность сердечного ритма нужно исследовать для таких целей:

• оценка состояния вегетативной нервной системы и баланс между ее двумя отделами – симпатическим (условно стрессовым) и парасимпатическим (отвечает за восстановление) у здоровых, при нейроциркуляторной дистонии, диабете;
• проверить адаптационный резерв организма, то есть возможность работы в экстремальных условиях (например, летчик);
• составить прогноз риска смерти при инфаркте миокарда, аритмии, сердечной недостаточности, тяжелом течении артериальной гипертензии;
• выделить группу риска пациентов, у которых есть возможность критического нарушения ритма и им нужно установить кардиостимулятор;
• подобрать препарат или провести оценку эффекта лечения болезней сердца;
• определить уровень стресса и стрессоустойчивость;
• выявить степень зрелости нервной системы у детей и подростков.

Вариабельность сердечного ритма в спорте используется для того, чтобы оценить исходное состояние спортсмена, а потом в процессе тренировок определить правильность подбора нагрузок и интервалов между тренировками для восстановления.

Вариабельность пульса: норма

Вариабельность пульса оценивается по нескольким параметрам, их нормальные значения для людей разного возраста (мужчин и женщин) приведены в таблице.

RR – это длительность интервала между сокращениями, а SDNN – стандартное отклонение интервалов между ударами сердца, то есть суммарная вариабельность ритма. Измерения проводят в миллисекундах (мс).

Используют и другие показатели, их общепринятые обозначения:

• LF: низкие частоты в диапазоне 0,04-0,15 Гц;
• HF: высокие частоты в диапазоне 0,15-0,4 Гц;
• RMSSD: отклонение разницы последовательных интервалов, показывает ВРС при учащенном пульсе.

Это не единственные измерения, также есть несколько методов для обработки показателей: временной области (статистический и геометрический), частотный, нелинейный и математическое моделирование.

Показатели и значение по Apple Watch

Для здоровых людей достаточно измерения только двух основных показателей – RR и SDNN. По изменению их значений можно контролировать состояние сердца и нервной системы при помощи Apple Watch (умных часов). Замеры проходят 2 раза в день, поэтому для точности необходимо носить браслет, не снимая. Получить достаточный для обработки результат можно не менее чем за 10 дней.

Вечером показатели обычно ниже, а утром перед пробуждением выше. На ВСР оказывает влияние очень много внешних и внутренних факторов. Поэтому важно также определить свой оптимальный показатель. Для этого каждое утро рекомендуется фиксировать значение SDNN, а потом в конце дня оценить свое самочувствие. Таким образом можно найти значение, при котором есть хорошее состояние. Затем следует отталкиваться уже от собственной нормы.

Причины изменения в сторону повышения или понижения

К снижению вариабельности пульса приводят у здоровых людей:

• усталость;
• стрессовое перенапряжение;
• недостаток сна и отдыха;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерные по интенсивности и частые тренировки;
• простудные болезни;
• обезвоживание.

При заболеваниях снижение ВСР указывает на их прогрессирование. В норме растет вариабельность после отдыха, нормализации режима дня, выздоровления, сеансов массажа, расслабления. У спортсменов ВСР повышается при адекватных тренировках. Для пациентов добиться повышения можно при помощи точного соблюдения рекомендаций врача по лечению, коррекции привычек и образа жизни.

В чем опасность

Опасность представляет снижение ВСР у больных с сердечными заболеваниями – стенокардия, инфаркт, изменениями миокарда при повышенном артериальном давлении. Этот признак расценивается, как:

• ухудшение состояния сердечной мышцы;
• прогрессирование заболевания;
• предел компенсаторных возможностей (например, сердце не может выдерживать высокую нагрузку при гипертонии);
• риск смертельного исхода.

У спортсмена уменьшение вариабельности пульса отражает перетренированность, ухудшение физической формы.

Вариабельность ритма сердца снижена: что это значит, признаки и симптомы

Если вариабельность ритма резко снижена, то это значит, что у сердечной мышцы исчерпаны возможности для компенсации высокой нагрузки или недостаточного кровоснабжения. Также у пациента есть и нарушения регуляции ритма сокращений со стороны нервной и эндокринной системы. Наиболее изученными признаками падения ВСР являются симптомы при стенокардии, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, диабетической полинейропатии.

Нестабильная стенокардия

При снижении показателей ВСР у больных нарастает частота и сила приступов загрудинной боли. На ЭКГ опускается сегмент ST, отражающий ухудшение коронарного кровоснабжения. При SDNN Инфаркт миокарда

Уменьшение ВСР отражает глубину и распространенность инфаркта, выраженность острой сердечной недостаточности. Чем больше проявляется повышение тонуса симпатической нервной системы (учащение пульса), тем выше риск опасной для жизни формы аритмии – фибрилляции желудочков с внезапной остановкой сердца.

Сердечная недостаточность

Чем выше частота сердечного ритма и ниже его вариабельность, тем тяжелее протекает недостаточность кровообращения. У больных возникает одышка и сердцебиение при более низкой физической активности или даже в покое. Падение показателей отражает уменьшение силы сокращений миокарда.

Диабетическая полинейропатия

При этом осложнении сахарного диабета снижение ВСР дает возможность выявить ухудшение иннервации сердца и других внутренних органов еще на стадии, когда нет явных симптомов. Типично слабое изменение показателей при проведении ортостатической пробы (переход в положение стоя из лежачего). Это означает, что нервная система не может обеспечить адекватное изменение сердечного ритма при нагрузках.

Высокая ВСР

Высокая ВСР означает хороший уровень приспособления к стрессовым ситуациям. То есть организм может адекватно отреагировать на нервное, физическое перенапряжение, изменение температуры, атмосферного давления, насыщенность кислородом воздуха.

Показания к проведению исследований сердечного ритма

Исследования сердечного ритма на вариабельность нужно при:

• приступах загрудинной боли;
• частых колебаниях пульса и артериального давления;
• признаках электрической нестабильности миокарда – желудочковые экстрасистолы, сложные аритмии с учащением пульса;
• необходимости отличия функционального сбоя ритма (например, при неврозе) от органического при болезнях сердца;
• определении стадии гипертонической болезней (со второй ВСР снижается);
• оценке риска осложнений и неблагоприятного прогноза у пациентов с сердечной патологией.

Для здоровых людей проведение исследования нужно при подборе режима тренировок и профессиональном отборе к работе с высокими нагрузками на организм.

Правила проведения ритмографии

Ритмография требует строго соблюдения правил регистрации ЭКГ:

• время суток – с 9 утра до 12 часов дня;
• температура в кабинете – 20-22 градуса;
• полная тишина;
• предварительное проветривание на протяжении 30 минут;
• полузатемненное помещение;
• отсутствие медработника в кабинете в период записи;
• положение лежа или сидя с опорой на спинку стула;
• до начала записи нужно дать время на адаптацию (7-10 минут);
• не должно быть дискомфортных ощущений.

Для женщин выбирают дни с учетом менструального цикла – обычно через 2-3 дня по окончанию кровотечения и не позже, чем за 5 дней до очередных месячных.

Подготовка к процедуре

За сутки до ритмографии не рекомендуется прием алкоголя, застолье, ночные смены. За 12 часов нельзя принимать таблетки, пить кофе, заниматься спортом, нервничать. На обследование приходят через 2 часа после еды. В кабинете необходимо отключить телефон, исключить все посторонние разговоры.

Особенности исследования

После короткой записи исходной ЭКГ (несколько циклов по 5 минут) врач проводит пробы с нагрузкой:

• дыхательные – задержка, ускорение, замедление, длинный и короткий выдох;
• смена положения тела – больного просят встать;
• сжимание эспандера;
• вагусные пробы – массаж вблизи сонной артерии, глазных яблок, охлаждение лица, стоп, кистей;
• арифметические упражнения;
• прием медикаментов, замедляющих или ускоряющих пульс.

Обычно выбирают 2-4 вида из перечисленных. При суточной регистрации ЭКГ пациент ведет обычный для него образ жизни, но в обязательном порядке фиксирует время сна, приема пищи, двигательную активность и ее вид, стрессовые нагрузки, болевые ощущения.

Расшифровка результатов

После обработки полученных результатов получают данные о функциональном состоянии организма, в расшифровке не указывают показатель активности регуляторных систем (сокращенно ПАРС). Его считают по баллам специальной программой. Учитывается:

• частота и вариабельность пульса;
• соотношение симпатических влияний (стресс, активность) и парасимпатических (отдых, восстановление);
• ответ сердца на нагрузки.

Полученные баллы расшифровывают так:

• от 1 до 2 – норма, организм реагирует адекватно на нагрузки, состояние рабочего (оптимального) напряжения;
• от 3 до 4 – умеренное напряжение приспособительных механизмов, встречается при стрессе, переходе на новые условия труда, переезде;
• 5 баллов – выраженное напряжение нервной и эндокринной системы, но здоровый организм может справиться самостоятельно, а при заболеваниях достаточно уменьшить действие внешних факторов;
• 6-7 баллов – перенапряжение, необходима медикаментозная поддержка организма, полное исключение стрессовых нагрузок;
• 8-10 баллов – критический срыв адаптации, потребуется курс лечения.

Вариабельность ритма резко снижена: как лечить

При резком снижении вариабельности сердечного ритма необходимо:

• снижение нагрузки (уменьшение двигательной активности, исключение волнения, конфликтов);
• отказ от стрессовых изменений (например, смена климата, работы, рациона питания, командировка, участие в соревнованиях);
• сон ночью не менее 8 часов, при необходимости дневной отдых;
• переход на здоровое питание – овощи, фрукты, растущие в местности проживания, нежирное мясо, рыба, молочные продукты, минимум переработанной и консервированной пищи, нельзя острые, жирные блюда, алкоголь, крепкий чай, кофе;
• обеспечить возможность расслабления для нервной системы – дыхательная гимнастика, прогулки на природе, сеансы легкого массажа, ароматерапия, прослушивание спокойной музыки.

При наличии сердечных заболеваний врач пересматривает схемы лечения, они могут быть дополнены препаратами, улучшающими обмен в миокарде (например, Предуктал, Милдронат).

Повышенная вариабельность: что делать

При повышенной вариабельности пульса организм готов к нагрузкам, поэтому такой период считается оптимальным для любых активных занятий. Спортсмены с высокими показателями демонстрируют успехи на соревнованиях, можно планировать смену климатических условий (например, поездку в жаркие страны на отдых или экспедицию на север). Любые сложные проекты в такое время считаются особенно успешными.

Вариабельность пульса означает его изменчивость при смене условий внешней и внутренней среды. Если она в норме, то организм хорошо приспособлен к нагрузкам, а при сниженной нужен отдых и восстановление сил. Низкие показатели у сердечников опасны критическими нарушениями сердечной деятельности.

Источник